А. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин Положение: лежа на спине, ноги слегка раздвинуты.
Техника; медработник стоит справа. Оборачивают половой член стерильными салфетками, берут его левой рукой (рис. 12).
Рис.12. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Правой рукой сдвигают крайнюю плоть и обрабатывают головку полового члена салфеткой, смоченной раствором фурациллина..
Половой член вытягивают на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела, чтобы распрямить передний отдел уретры.
Пинцетом берут катетер на расстоянии 4-5 см от пузырного конца. Медленно, без усилий, продвигают катетер в уретру, пока его наконечник не достигнет мочевого пузыря, и не появится моча. Продвигая катетер, одновременно несколько смещают навстречу половой член. Что способствует разглаживанию складок уретры. Если моча не появилась, перед заполнением баллона промойте катетер, чтобы убедиться в правильности его местонахождения. Соединяют катетер с емкостью для сбора мочи.
Б. Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
Перед катетеризацией проводят туалет наружных половых органов. Диаметр катетера должен соответствовать диаметру просвета мочеиспускательного канала (подбирают по наружному отверстию уретры). Катетеризацию мочевого пузыря проводят, соблюдая принципы асептики и антисептики. Перед катетеризацией катетер обрабатывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом и кладут его на стерильную поверхность
142
Положение: лежа на спине, ноги слегка раздвинуты («лягушачья нога» - лежа на спине с двойным сгибанием с приведением бедер к животу). Техника: медработник стоит справа. Левой рукой раздвигают половые губы, правой рукой обрабатывают наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала салфеткой, смоченной раствором фурациллина. Рекомендуют ограничить стерильным материалом вход во влагалище. Левой рукой разводят в стороны малые срамные губы. Соблюдая стерильность, правой рукой пинцетом берут мягкий катетер, смазанный глицерином или вазелиновым маслом. Катетер вводят в отверстие уретры приблизительно на 5 см или до появления мочИ- Присоединяют катетер к емкости для сбора мочи.
143
Приложение 1
Согласовано с Ассоциацией анестезиологов Днепропетровской области 30.10.2002.
Программа инфузионно-трансфузиопной терапии при острой
кровопотере.
Ф.И.О. больного(ой)____
Диагноз:_.____._________
История болезни №__Дата___Время___
Возраст_Масса тела___кг. Группа крови__^Резус-фактор_
Эритроциты х 1012/л. Гемоглобин_г/л. Гематокрит___
ОІДК должный_мл.
Дефицит ОЦК_мл(__%)
Общий объем ннфузионно-трансфузионной терапии (в % к величине кровопотери)
__% (_мл), что соответствует I, II, Ш, IV, V, уровням кровсзамещения по
П.Г. Брюсову.
Компоненты инфузионно- трансфузионной терапии:
|
Компоненты ИТТ |
Необходимо |
Назначено |
|
|
Кристаллоиды |
Раствор N80 0,9% |
мл |
мл |
|
Раствор Рингера |
мл |
мл |
|
|
мл |
мл |
||
|
мл |
мл |
||
|
Коллоиды |
Полиглюкин |
мл |
мл |
|
Реополиглюкин |
мл |
мл |
|
|
Стабизол |
мл |
мл |
|
|
Рефортан |
мл |
мл |
|
|
мл |
мл |
||
|
Эритроцитарная масса, свежецитратная кровь |
мл |
мл |
|
|
Плазма (альбумин) |
мл |
мл |
|
|
Перфторан |
мл |
мл |
|
|
ИТОГО: |
мл |
МЛ |
|
144
Список рекомендуемой литературы:
1. Агафонова О.Г., Виноградов Д.В., Хаспекова С.Г. и др. Иммунодиагностика дефицитов мембранных гликопротеинов тромбоцитов : тромбоцитопении Гланумана, синдрома Бернара -Сулье и дефицита белка GMP 140 БЭ БМ, 1992 ,12 ,635-637.
2. Антикоагулянты волчаночного типа. Клиническое значение, диагностика, лечение. Методические рекомендации. - Барнаул, 1993.
3. Кочетыгов Н.И. Кровезаменители при кровопотере и шоке. - Л.: Медицина, 1984.- 160 с.
4. Молчанов И.В., Гольдина O.A., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала - современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. - М.: Изд-во НЦССХ им.А.А. Бакулева РАМН, 1998. - 138 с.
5. Румянцев А.Г., Аграненко А.Г. Клиническая трансфузиология - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 575 с.
6. Усенко Л.В., Клигуненко E.H. и др. Перфторан в интенсивной терапии критических состояний: Методические рекомендации. -Днепропетровск, 1999. - 52 с.
7. Усенко Л.В., Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере. -Киев:Здоров'я, 1995.-253 с.
8. Хижняк А.А, Павлов A.A. Инфузионная терапия (обновленный курс). -Харьков: ХГМУ Макком, 2001. - 56 с.
9. Черний В.И., Кабанько Т.П., Смирнова H.H. Гидроксиэтилкрахмалы в терапии критических состояний, обусловленных гиповолемическим шоком: Методические рекомендации. - Донецк, 2000. - 16 с.
145
Навчальне видання
КЛІГУНЕНКО Олена Миколаївна КРАВЕЦЬ Ольга Вікторівна
Інтенсивна терапія крововтрати
Навчально-методичний посібник Російською мовою Відповідальна за випуск Р.О.Лазарева Художній редактор В.В.Якименко Технічний редактор В.В.Якименко Коректор В.МОрищій
Здано иа складання 23.09.04 Підписано до друку 28.10.04 Формат 60x84 '/16. Папір офсетний. Гарнітура літературна. Друк офсетний. Умов.друк.арк.8,60 Умовн.фарб.відб. 8,60 Обл.-видавн.арк. 7,5 Тираж 500 прим. Зам.№ 1584
Видавництво "Пороги", 49000, м. Дніпропетровськ, пр. К. Маркса, 60 Свідоцтво про внесення до Державного реєстру серія ДК №7 від 21.02.2000
ВКФ „Оксамит-Текс", 49050, м. Дніпропетровськ, пр. Гагаріна, 74 Свідотство про реєстрацію №61-р від 20.04.2001 р.
IBSN 966-525-507-Х
146