Предыдущая Следующая

-улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей;

-нормализует каскад 02 на всех его этапах: утилизации в легких, транспорта кровью, извлечения клеткой;

-восстанавливает гемодинамику, формируя гипердинамический тип кровообращения с преобладанием гетерометрических механизмов, что защищает ресурсы миокарда от истощения;

-улучшает реологические свойства крови; -имеет сорбционные и диуретические свойства; -оказывает дозозависимое иммунопротекторное действие;

-вызывает противоотечный эффект на глиальные клетки головного мозга и клетки спинного мозга;

-является блокатором медленных кальциевых каналов; -блокирует выделение медиаторов воспаления.

Обоснование целесообразности применения перфторана как компонента ИТТ кровопотери

На основании анализа проведенных нами работ установлено благоприятное

течение постгеморрагического периода у больных с тяжелой кровопотерей. Это

84

достигалось снижением активности стресс-реализующей гистаминореактивной системы и значительной активацией стресс-лимитирующих серотонинэргической системы и дофаминэргического звена симпатико-адреналовой системы, при сохранении ее резервов. Вместе с тем, преобладание стресс-лимитирующих эффектов введенного перфторана позволяло формировать гипердинамический тип кровообращения за счет преобладания гетерометрического механизма (закон Франка-Старлинга), что защищало энергетические ресурсы миокарда от истощения. Нормализация показателей центральной гемодинамики, после использования перфторана, обеспечивала восстановление органного кровотока таких жизненно важных органов как печень, почки и позволяла снизить цитолитические эффекты кровопотери.

Под влиянием перфторана увеличивалось Ра02, уменьшалось шунтирование в легких, предотвращался отек эритроцитарной клетки, улучшалось насыщение гемоглобина 02, восстанавливались кислородо-транспортные свойства гемоглобина. Вместе с тем, уменьшалось количество функционально неактивных дериватов гемоглобина, что повышало функциональные резервы эритроцитов и улучшало возможности переноса 02 эритроцитами в условиях сниженного глобулярного объема. Это позволяло уменьшать степень повреждающего действия гипоксии на ткани организма (рис.6). При этом экстракция и потребление 02 тканями были высокими.

Сравнительный анализ ближайших результатов лечения и летальности показал, что лечение акушерской кровопотери с использованием перфторана позволило снизить летальность у больных с 20% в 1999 году до 0% в 2002 году и сократить длительность пребывания больных на койке с 18,4 до 14,3 койко-дня. Анализ эффективности лечебного действия различных вариантов ИТТ на основании летальности показал, что применение перфторана у больных с тяжелыми желудочно-кишечными кровотечениями позволяет снизить относительный риск смерти до 1,0 или на 100%, что подтверждает клиническую значимость препарата.

85

Таким образом, под влиянием перфторана повышаются адаптационные возможности организма, уменьшается число осложнений, что позволяет увеличить выживаемость и улучшить качество жизни пациентов с тяжелой кровопотерей.

Рис.6. Уровни транспорта кислорода, их компенсаторные резервы и место Перфторана среди медикаментозных методов коррекции

1.После размораживания при комнатной температуре оценить препарат на приголіность к использованию.

2.Вводить через отдельную систему, исключив предварительное введение по ней коллоидов.


Предыдущая Следующая