Предыдущая Следующая

В настоящее время есть много работ о роли пестицидов в осложнениях беременности, но рандомизированных данных о роли пестицидов в прерывании беременности нет и, по последним данным, они не обладают тератогенным действием (РаггопТ. и соавт., 1996).

Инсектициды, в основном, нейротоксичны: во многих сельскохозяйственных областях проведены большие исследования их роли в репродуктивных потерях. По данным большинства исследователей, работа с использованием инсектицидов более 6 месяцев ведет к значительному увеличению частоты невынашивания (нейгерс-М. и соавт., 1990).

Преждевременные роды чаще встречаются у женщин, занятых физическим трудом, у молодых женщин, сочетающих труд с учебой. Привычное невынашивание чаще наблюдается уженщин интеллектуального труда. Среди женщин, работающих более 42 часов в неделю в I триместре беременности, частота преждевременных родов составляет 8,5%, в то время как среди женщин, работающих менее 42 часов в неделю - 4,5%. Однако работающие женщины не имеют повышенного риска спонтанных абортов, мертворождений и задержки внутриутробного развития (МеЬапоп" и соавт., 1991).

* Среди женщин, пользующихся несколькими видами транспорта по пути на работу, преждевременные роды наблюдаются у 22%, при меньшей нагрузке-у 6,3%. Уженщин, работающих стоя, частота преждевременных родов составляет 6,3%, при сидячей работе - 4,3% (Слепцова СИ., 1991).

Из факторов, влияющих на уровень невынашивания, следует отметить возраст матери и паритет. Контингент с невынашиванием беременности, в основном, молодой, но старше чем среди женщин, рожающих в срок, и составляет в среднем 29,8±0,8 года против 25,7±0,1 года. Относительно низкие показатели преждевременных родов наблюдаются уженщин в возрасте 20—24 и 25—29 лет (соответственно 7,1 и 7,4%). ' -

Невынашивание беременности выше уженщин моложе 20 лет и старше 35 лет, утех и других оно достигает 15,6%. Относительно влияния паритета на невынашивание беременности имеются разноречивые данные. По выборочным данным Фроловой О.Г. (1980) в Москве наиболее низкий уровень преждевременных родов отмечен при первых родах (7,5%). С увеличением числа родов, частота преждевременных родов увеличивается: при вторых — 8,4%, при третьих и последующих-9,2%. Другие авторы (Ваккеттд ЬБ. и соавт., 1980)отмечают тенденцию к уменьшению числа преждевременных родов с ростом паритета, полагая, что большее значение имеет не паритет, а интервал между родами (чем он короче, тем чаще возникают осложнения).

Определенный уклад в семье, объем домашней работы, характер отношений между супругами оказывают существенное влияние на течение и исход беременности. Среди преждевременно родивших значительное число женщин находилось в незарегистрированном браке, а также те, у кого не решены жилищные проблемы, или в процессе беременности возникли стрессовые ситуации. Уста-

31

х

новлена зависимость невынашивания от массы тела матери и ее питания в процессе беременности.

Существенное влияние на течение беременности оказывают вредные привычки, особенно курение, алкоголь, наркотики.

Курение при беременности увеличивает частоту выкидышей, частоту отслойки плаценты, предлежания плаценты, задержку развития плода, увеличивает перинатальную смертность (Mcintosh J., 1984). Действие никотина дозозависи-мо: чем больше выкуривается сигарет в день, тем выше неблагоприятное дейст- I


Предыдущая Следующая