Предыдущая Следующая

плод или нет. Это происходит потому, что вклад плода в синтез прогестерона незначителен. В децидуа и оболочках также синтезируется и метаболизируется

197

прогестерон (Mitchell и соавт, 1987). Предшественником прогестерона в этом синтезе является прегненолон-сульфат.

Уровень прогестерона в амниотической жидкости максимальный в сроки беременности 10—20недель, затем постепенно снижается. Уровень прогестерона в миометрии в 3 раза выше, чем в плазме матери в ранние сроки беременности и остается таким же как в плазме при доношенной беременности. Прогестерон в плазме превращается в ряд биологически активных продуктов: деоксикортико-стерон (ДОС), дегидропрогестерон. Полагают, что эти метаболиты принимают участие в поддержании рефрактерное™ организма матери к действию ангио-тензина II. Содержание ДОС при доношенной беременности в 1200 раз выше, чем до беременности. Плацентарный прогестерон является источником для синтеза кортизола и альдостерона надпочечниками плода.

Полагают, что прогестерон при беременности играет исключительно важную роль (Rotchild I, 1983). Ещедо оплодотворения прогестерон вызываетдеци-дуальные превращения эндометрия и готовит его к имплантации; способствует росту и развитию миометрия, его васкуляризации; поддерживает миометрии в

198

Плод Плацента Мать

Ацетат

_ _ I

1_01.-холестерол Холестерол 4ш вга Ю1--холестерол

І \ I

Прегиенолон 4 і -— Прегненолон ^ — Прегненолон

—-

3 р-ОН дегидрогенаэа блок

Прогестерон 4--Прогестерон > Прогестерон

і

Кортикостероид

Схема 5. Синтез прогестерона при беременности

состоянии покоя, путем нейтрализации действия окситоцина; синтезирует рост и развитие молочных желез.

Прогестерон является одним из основных гормонов, который ингибирует, опосредованную через Т-лимфоциты реакцию отторжения плода. Высокая концентрация прогестерона в миометрии блокирует клеточный иммунный ответ на чужеродные антигены (Битей Р. исоавт., 1977).

Необходимость прогестерона в поддержании беременности была показана в экспериментах, в которых индуцировалось прерывание беременности введением антител к прогестерону. Выкидыш предотвращался введением прогестерона.

Эстрогены. При беременности образуется большое количество эстрогенов и после 5-7 недель беременности практически большинство эстрогенов продуцируется в плаценте, именно в синцитиотрофобласте. Для синтеза эстрогенов в плаценте необходимо поступление в нее из организма матери и плода предшественников. Эстрогены продуцируются в плаценте за счет очень мощной р450 аромэнзимной системы. Благодаря этой системе в плаценте синтезируются эстрогены из андрогенов — ДЭАС, поступающий от плода, превращается в ДЭА под действием сульфатазы в плаценте, затем в андростендион — тестостерон — эстрон и 17р-эстрадиол (схема 6).

Дегидроэпиандростерон-сульфатдесульфурилируетсявплацентесульфата-зой в андростендион. Продуктом ароматизации андростендиона является эстрон, который под действием 176-гидроксистероид дегидрогеназы I типа превращается

199

в эстрадиол. Предполагают (вигрЮе, 1982), что эта энзиматическая активность находится не в трофобласте, а в стенках сосудов плаценты. Это объясняет, почему эстрон в основном возращается к плоду, а эстрадиол в материнский кровоток.

Но основным эстрогеном при беременности является не эстрон и эстра-диол, а эстриол. Эстриол обладает низкой активностью, так как выделяется в очень больших количествах, но это действие значительнее других эстрогенов.


Предыдущая Следующая