Имеются данные о роли эстрогенов — повышение эстрогенов ведет к снижению прогестерона и увеличению простагландина F (Auletta F. и соавт. ,1976; Gore B.C. и соавт., 1973).
25
Вне беременности в эндометрии имеется определенный уровень проста-гландинов, принимающих участие в отторжении эндометрия во время менструации. При беременности благодаря повышенному содержанию прогестерона клетки эндометрия продуцируют секреторный компонент, который снижает синтез простагландина после имплантации, и таким образом, способствует сохранению беременности (NorwitzE .Wilson Т. 2000).
Простагландины играют важную роль в поддержании кровообращения плода, поддерживая вазодилятацию ductus arteriosus После рождения существуют механизмы, по-видимому, в легких, которые после родов ведут к закрытию d. arteriosus. Если не происходит закрытия протока, то применение ингибитора синтеза простагландинов - индометацина способствует закрытию протока более чем у 40% недоношенных новорожденных (CoceaniF. исоавт , 1980). Простагландины играют ключевую роль в размягчении шейки матки и вызывании родов.
ГЛАВА 2.
Этиология привычной потери беременности
В настоящее время в мировой литературе принят термин «привычная потеря беременности» (recurrent pregnancy loss), а не привычный выкидыш. Это обусловлено тем, что в I триместре в 75% сначала происходит гибель эмбриона/ плода, атолько потом могут быть явления угрозы прерывания или выкидыш. Благодаря возможностям ультразвукового исследования, диагноз — неразвивающаяся беременность или анэмбриония нередко ставится до появления клинических симптомов прерывания.
Этиология невынашивания чрезвычайно разнообразна и зависит от многих факторов.
В настоящее время нет исчерпывающей классификации причин невынашивания беременности. По-видимому, это обусловлено тем, что трудно свести в единую систему все многообразие причин, ведущих к прерыванию беременности. Самопроизвольный выкидыш часто является следствием не одной, а нескольких причин, действующих одновременно или последовательно.
В настоящее время различают следующие ведущие причины привычной потери беременности:
1) генетические; -*
2) эндокринные;
3) иммунологические (аутоиммунные, аллоиммунные);
4) инфекционные;
5) тромбофилические;
6) патология матки (пороки развития, генитальный инфантилизм, гипоплазия недостаточность, си-
нехии).
Выяснение причин привычной потери беременности является чрезвычайно важным с практической точки зрения. Зная причины и понимая патогенез прерывания беременности, можно более успешно проводить патогенетическое лечение, в противном случае оно становится симптоматическим и часто неэффективным.
Социально-биологические факторы невынашивания беременности
Социально-биологические факторы существенно влияют на течение беременности и поэтому могут быть связаны с невынашиванием беременности. Многие исследователи связывают невынашивание с местом жительства. Частота невынашивания у жительниц северных и отдаленных районов выше, чем в Европейской части РФ, и выше, чем в среднем по России. Особенно высокэтотпоказательу приезжих женщин, не адаптированных к экстремальным условиям Севера. У женщин, проживающих в этих районах менее 3-х лет, преждевременные роды и выкидыши наблюдаются в 1,5—2 раза чаще, чему местныхжительницитех, кто живет в этих регионах более 3-х лет. Частота невынашивания объясняется не только сложностью процессов адаптации к новым, более тяжелым климатическим условиям, но также трудностями оказания специализированной помощи в отдаленных районах.
- Реклама:
- И наиболее дорогим видом является газовое пожаротушение.