Предыдущая Следующая

184

бенно протеина^6, связываетдецидуальные лейкоциты 0056+16+, вызывая их апоптоз (естественная гибель клеток).

В ответ на рост трофобласта и инвазию в матку до спиральных артериол у матери вырабатываются антитела (блокирующие), которые обладают иммуно-трофической функцией и блокируют местный иммунный ответ. Плацента становится иммунологически привилегированным органом. При нормально развивающейся беременности этотиммунный балансустанавливается к 10-12неделям

беременности.

Формирование плаценты

После имплантации трофобласт начинает быстро разрастаться. Полнота и глубина имплантации зависит от литической и инвазивной способности трофобласта. Кроме того, уже в эти сроки беременности трофобласт начинает секре-тироватьХГ, белокРР1 .факторы роста. Из первичного трофобласта выделяется два типа клеток: цитотрофобласт — внутренний слой и синцитиотрофобласт — наружный слой в виде симпласта и этот слой называют «примитивные» или «пре-ворсинчатыеформы». По мнению МиловановаА.П. (1999), в преворсинчатый пе-риодуже выявляется функциональная специализация этих клеток. Если для син-цитиотрофобласта характерна инвазия в глубь эндометрия с повреждением стенки материнских капилляров и венозных синусоид, то для примитивного ци-тотрофобласта характерна протеолитическая активность с образованием полостей в эндометрии, куда поступают материнские эритроциты из разрушенных капилляров.

Таким образом, в этот период вокруг погрузившейся бластоцисты возникают многочисленные полости, заполненные материнскими эритроцитами и секретом разрушенных маточныхжелез — это соответствует преворсинчатой или лакунарной стадии развития ранней плаценты. В это время в клетках эндодерма происходят активные перестройки и начинается формирование собственно зародыша и внезародышевыхобразований, формирование амниотического и желточного пузырьков. Пролиферация клеток примитивного цитотрофобласта формирует клеточные колонны или первичные ворсины, покрытые слоем синцитиотрофо-бласта. Появление первичных ворсин по срокам совпадает с первой отсутствующей менструацией.

На 12—13 день развития начинается превращение первичных ворсин во зторичные. На 3 неделе развития начинается процесс васкуляризации ворсин, в результате которого вторичные ворсины превращаются в третичные. Ворсины -экрыты сплошным слоем синцитиотрофобласта, имеют в строме мезенхималь--ые клетки и капилляры. Этот процесс осуществляется по всей окружности зародышевого мешка (кольцевидный хорион, поданным УЗИ), но в большей степени -зм, где ворсины соприкасаются с имплантационной площадкой. В это время : эст провизорных органов приводит к выбуханию всего зародышевого мешка в -эосвет матки. Таким образом, кконцу 1 месяца беременности устанавливается _ . <уляция эмбриональной крови, что совпадает с началом сердечных сокраще--.-.и эмбриона. В зародыше происходят значительные изменения, возникает зача--окЦНС, начинается кровообращение —сформировалась единая гемодинами--еская система, формирование которой завершается к 5 неделе беременности.

185

С 5-6 недель беременности идет чрезвычайно интенсивное формирование плаценты, так как надо обеспечить рост и развитие эмбриона, а для этого нужно j прежде всего создать плаценту. Поэтому в этот период темпы развития плаценты опережают темпы развития эмбриона. В это время развивающийся синцитиотро-фобластдостигает спиральных артерий миометрия. Установление маточно-пла-цетарного и плацентарно-эмбрионального кровотока является гемодинамичес-


Предыдущая Следующая